Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

  • v_milov

Консолидированный бюджет России: ликбез

После моего широко разошедшегося текста про федеральный бюджет России на 2017 год меня попросили подробнее разъяснить, а какова структура консолидированного бюджета России. Читайте.

По источникам данных: дело в том, что, в отличие от федерального бюджета, который принимается одним законом, где можно сразу все посмотреть, консолидированный бюджет имеет смысл анализировать только по факту исполнения, поскольку он состоит из сотен разных бюджетов (бюджеты регионов, государственных внебюджетных фондов, территориальных внебюджетных фондов), и на 2017 год, насколько я понимаю, даже не все еще окончательно приняты. То есть последние точные годовые данные есть за 2015 год. Но с тех пор мало что изменилось по сути. Общую таблицу данных можно найти на сайте Росстата здесь, однако там есть проблема - все социальные расходы (17 с лишним триллионов) зашифрованы в одну строчку "социально-культурные мероприятия", поэтому надо искать расшифровку. Ее можно найти в сборнике Росстата "Финансы России" или напрямую в данных Федерального казначейства (это одно и то же, так как Росстат у казначейства данные и берет, но у Росстата представление данных более простое и понятное).

Итак, вот примерная структура расходов консолидированного бюджета России - она, надо сказать, не слишком принципиально отличается от структуры федерального бюджета:



Конечно, в консолидированном бюджете социалки побольше - тут добавлен и бюджет Пенсионного фонда, из которого идут основные пенсионные выплаты. Однако все равно расходы на силовиков остаются одной из крупнейших статей, сильно опережая расходы и на образование, и на медицину. То же можно сказать и о расходах на поддержку экономических проектов - они не должны быть такими большими, для развития экономики нужно привлекать прежде всего частные инвестиции, а не зарывать средства налогоплательщиков в субсидии госкорпорациям, обо всем этом я говорил в предыдущем посте.

По пенсиям мы также много говорили о том, что государство сознательно недобирает доходов со своих нефтегазовых компаний, оставляя им кучу лишних денег, которые тратятся черт-знает-на-что и копятся в бессмысленных прослойках типа "Роснефтегаза", а потом тратятся на выкуп своих собственных акций вместо пенсий россиянам. Многие в российской оппозиции давно разделяют мнение о том, что государственные нефтегазовые активы должны приносить в бюджет кратно больше средств и их нужно целевым образом направить на финансирование пенсионной системы, для того чтобы перенаправить текущие средства на другие виды расходов, а также на снятие избыточной налоговой нагрузки на фонд оплаты труда для мелких и средних предпринимателей.

Но вот одна важнейшая особенность консолидированного бюджета, о которой хотелось бы поговорить особо. Давайте зададимся вопросом - вот что бы мы с вами мы хотели, чтобы государство финансировало в первую очередь? По моему опыту общения с людьми, традиционно в списке пожеланий фигурирует "большая тройка" - медицина, образование, дороги. (В принципе, похожую картину можно увидеть и по соцопросам, причем медицина везде уверенно и традиционно лидирует.)

И вот мы видим, что как раз эти расходы - образование, дороги, медицина - федеральный бюджет сбрасывает на плечи регионов:



В федеральном бюджете доля расходов на образование и медицину - всего 6%, на дороги еще 3,3%.

Проблема здесь в следующем:

  1. Региональные бюджеты начиная с самого кризиса 2008 года фактически борются за выживание, и на существенное наращивание расходов по этим статьям рассчитывать не приходится. Как видно из приведенных ниже графиков, в 2015 году совокупные бюджетные расходы регионов на образование и медицину были ниже, чем в предыдущие годы. То есть рассчитывать на рост расходов, сбрасывая это все на регионы, не приходится.

  2. Регионы по определению не могут реализовывать стратегические общенациональные программы модернизации медицины и образования. Все их средства уходят на текущее содержание медицинских и образовательных учреждений и зарплаты персоналу, не Бог весть какие, вы хорошо знаете. О развитии и повышении качества помощи тут говорить не приходится.

  3. Вся эта ситуация - прямое следствие того, что в России региональные бюджеты ограблены и им остается только 40% от общих поступлений в бюджеты разных уровней, а 60% уходит в центр, а должно быть 50 на 50, о чем оппозиция уже много лет говорит.

  4. По дорогам это вообще идиотизм - сбрасывать две трети расходов на регионы. Это значит, что в масштабах страны мы будем видеть в основном проекты развития дорог регионального и местного значения, а современной сети новых скоростных федеральных автотрасс так и не дождемся (уже говорилось о том, что в огроменной матушке-России, супердержаве вселенского масштаба, всего 5 тысяч километров современных широкополосных скоростных автотрасс).

Вот смотрите, совокупные расходы региональных бюджетов на медицину и образование в 2015 году были ниже, чем в предыдущие годы, а на дороги хоть чуть-чуть и выше, но все равно все это балансирует годами примерно на одном и том же уровне:





Вывод: федеральному бюджету нужно эти критически важные расходы не сбрасывать на регионы, а активнее финансировать именно нужные людям вещи - реализацию стратегических программ модернизации медицины, образования, развития федеральной дорожной сети (посмотрите как Китай за 30 лет из ничего построил сеть высокоскоростных хайвеев в 123 тысячи километров). Напомню, в структуре федерального бюджета эти расходы сегодня составляют менее 10%. А в основном федеральные деньги тратятся на силовиков, чиновников, субсидии госкорпорациям.

Вот на примере медицины, о сокращении расходов на которую мы уже говорили, посмотрим как это выглядит. Давайте взглянем на данные об уровне финансирования медицины в разных странах как доли ВВП, и мы увидим, что Россия болтается где-то в конце первой сотни стран с расходами на медицину примерно в 7% от ВВП, тогда как в развитых странах с хорошей медициной эти расходы составляют 10-11% ВВП:



Если принять для расчета прогнозируемый объем ВВП на 2017 год по закону о федеральном бюджете (86,8 трлн рублей), то общее недофинансирование системы здравоохранения в России составляет 2,6-3,5 трлн рублей.

Вот это те деньги, которые нужно снимать с финансирования чиновников, силовиков, субсидий неэффективным госкорпорациям, и перенаправлять на финансирование федеральных программ модернизации медицины, а также на то, чтобы сделать систему медицинского страхования наконец работающей. Обо всем этом мы говорили применительно к федеральному бюджету.

Глупо рассчитывать, что ключевые проблемы страны просто вот так вот возьмут и сами решатся, если эту ответственность скинуть на регионы - но это ровно то, чем федеральный центр и занят, предпочитая выделять средства прежде всего на любимых силовиков, бюрократию и неэффективные госкорпорации.

Вот вам в заключение - картинка как устроен федеральный бюджет США: медицина почти треть (фед. бюджет РФ = 2%), силовики всего 16% (фед. бюджет РФ = 30%), никаких вам гигантских расходов на субсидирование экономических проектов (все это делает частный бизнес, федеральное финансирование экономических программ - единицы процентов). Чисто социальный бюджет:

  • v_milov

Отмена субсидий Russia Today = увеличение в 4 раза соцпомощи на лекарства для детей-инвалидов

Вкратце продолжу поднятую на днях тему субсидий из федерального бюджета для бездельников и лжецов с телеканала Russia Today, на дотации которым в федеральном бюджете-2017 выделено 18,7 млрд рублей.

Вот тут многих возмутила информация о том, что Путин подписал закон, которым утвердил ежемесячный размер соцпомощи на лекарства детям-инвалидам в размере 807 рублей:



А где можно было бы найти деньги на увеличение размера помощи семьям с детями-инвалидами?

А найти деньги для детей-инвалидов можно, отменив субсидии лжецам и пропагандистам с Russia Today.

Как уже отмечалось, RT получит в 2017 году субсидии в сумме 18,7 млрд рублей.

Субсидии на лекарства детям-инвалидам - 807 рублей в месяц = порядка 9700 рублей в год. В России 617 тысяч детей-инвалидов. Годовая сумма помощи = 5,8 млрд рублей.

ЕСЛИ НА ЭТИ ЦЕЛИ НАПРАВИТЬ 18,7  МЛРД РУБЛЕЙ, КОТОРЫЕ СЕГОДНЯ ТРАТЯТСЯ НА БЕЗДЕЛЬНИКОВ, ДАРМОЕДОВ И ЛЖЕЦОВ С КАНАЛА RUSSIA TODAY, ТО ДОТАЦИИ СЕМЬЯМ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ МОЖНО УВЕЛИЧИТЬ ВЧЕТВЕРО.

ВЧЕТВЕРО.

Оставлю тут это без комментариев, все комментарии - ваши.
  • v_milov

Помирайте как хотите, граждане

Честно говоря, даже я, видавший виды, просто оторопел от того, с каким зверским цинизмом российская власть принялась по-быстрому эксплуатировать недавно добытое "конституционное большинство". Речь о главном документе, по которому живет Россия - это по факту не Конституция, а закон о федеральном бюджете. Вскоре после окончания выборов (раньше, по понятным причинам, делать это было просто опасно) Минфин опубликовал проект трехлетнего бюджета до 2020 года (скачать его можно здесь).

Там много от чего волосы встают дыбом, и мы все эти сюжеты позже отдельно разберем (тут я чуть подробнее обо всем этом бюджете высказался). Однако самый, без преувеличения, антинародный и попросту преступный сюжет - это запланированное радикальное сокращение расходов на медицину.

Вот давайте просто посмотрим, отчего у нас в стране высокая смертность. Ежегодно в России умирает почти 2 миллиона человек, и причины двух третей смертей - сердечно-сосудистые заболевания и онкология (новообразования). Данные можно найти здесь ("Естественное движение населения/Число умерших по основным классам причин смерти").



То есть, казалось бы, государство из всех своих ресурсов должно тратить наиболее значимую долю на то, чтобы уменьшить смертность своих граждан от самых опасных для жизни россиян болезней. Тем более что по технологиям их профилактики и лечения мы сильно отстаем от развитых стран.

Что делает наше государство? Оно урезает и без того скудные программы совершенствования систем оказания помощи онкобольным и больным сосудистыми заболеваниями в разы. Теперь эти программы будут составлять всего по несколько сотен миллионов рублей в год на всю страну - при нашем-то бюджете в 13 триллионов только открытых расходов! На развитие систем лечения заболеваний, от которых ан протяжении вот уже многих лет ежегодно умирают примерно две трети россиян, тратятся всего лишь тысячные доли процентов расходов федерального бюджета! (Подсказка: на силовой блок и чиновничество - почти 50%).




Катастрофическое урезание финансирования этих программ по сути можно интерпретировать только одним образом - помирайте, граждане, как хотите. У нас бюджетный дефицит, геополитика, Сирия, борьба с США, а ваш рак и ваши сердечно-сосудистые - это ваша проблема, мы с себя ответственность снимаем.

В целом доля расходов на медицину в бюджете на ближайшие три года сильно уменьшится:



В абсолютном выражении на сферу здравоохранения предлагают тратить катастрофически мало денег. Всю ответственность за медицину спихнули на регионы, у которых бюджеты в дефицитах и долгах и просто нет на это денег - и даже те, у кого есть деньги, свои региональные расходы на медицину также сокращают, как Собянин.



Сравните эти жалкие цифры, например, с расходами на армию - хотя их в 2017 году предлагают сократить с 4 до 3 триллионов рублей, но все равно это в десять раз больше, чем власти предлагают тратить на здравоохранение. Или с 2 триллионами расходов на спецслужбы, полицию, нацгвардию и т.п. ("Национальная безопасность и правоохранительная деятельность") - эти расходы, кстати, в отличие от военных, сокращать не планируют.

При этом по всем возможным международным меркам медицина в России сильно недофинансирована - по показателю расходов на здравоохранение как доли ВВП мы болтаемся где-то в районе 80-90 места в мире, уступая не только развитым странам, Украине или Молдове, но и даже полутора десяткам африканских стран (данные отсюда). Можете не сомневаться, что новый раунд снижения расходов на медицину отбросит нас в конец мирового рейтинга уровня финансирования здравоохранения, в один ряд с Нигерией, Папуа Новой Гвинеей или Демократической Республикой Конго, где на это тратят по 3-4% ВВП.



Честно говоря, иначе как преступным такой бюджет назвать просто нельзя:



Сейчас я с большим интересом хочу посмотреть на депутатов от партии "Единая Россия", которые будут как по стойке "смирно" по команде из Кремля за него голосовать. Туда ведь куча медиков избралась - вот, например, избранный у нас на Юго-Западе Москвы детский врач Морозов, про которого я прямо писал незадолго до выборов, что, избравшись в Думу, он первым же делом начнет голосовать за сокращение расходов на медицину. Теперь Морозов аж возглавил комитет Госдумы по здравоохранению; как можно увидеть по ссылке, там вообще полно врачей - слабая и непопулярная власть в последнее время очень любит прикрываться врачами, чтобы пролезть во властные кресла на новые сроки.

И теперь вот эти все медработники будут в Думе, как морские свинки, послушно поднимать лапки за урезание расходов не медицину и за то, чтобы граждане еще активнее умирали без качественной медицинской помощи - потому что в обмен на это им пообещают какие-то пару миллиончиков выделить для их конкретной больнички, дать госзаказики какой-то их семейной фирмочке, ну или просто цыкнут на них и скажут - будете выпендриваться, выгоним на улицу к соответствующей матери.

Все это было очень понятно и ожидаемо, однако хотелось бы, чтобы как можно больше людей, у которых были еще какие-то иллюзии по поводу партии власти и наличия среди ее кандидатов и агитаторов "уважаемых врачей", вот сейчас посмотрели на то, что власть сразу после выборов начинает с урезанием расходов на медицину творить, и все же сделали для себя выводы на будущее.

Вас опять обвели вокруг пальца, граждане. Помирайте теперь сами - государство, которое вы только что поддержали голосованием или неявкой на выборы, обязанность заботиться о вашем здоровье с себя по сути снимает.
  • v_milov

Жители ЮЗАО - ни одного голоса единороссу Морозову!

Уважаемые жители Юго-Западного административного округа Москвы! Меня зовут Владимир Милов, если кто меня не знает, то подробности можно узнать на моем сайте. Я живу в ЮЗАО с 1983 года. Почти 20 лет жил в Теплом Стане, некоторое время назад пеерехал жить в район Ясенево. Много занимаюсь проблемами своего округа и района, активно участвую в защите прав рядовых москвичей от произвола чиновников.

Я призываю всех жителей ЮЗАО ни в коем случае не отдавать ни одного голоса на выборах 18 сентября кандидату от "Единой России" Дмитрию Морозову, которого власти сейчас пропихивают в Госдуму всеми возможными способами по 209-му одномандатному округу, включающему в себя большую часть ЮЗАО (районы Академический, Гагаринский, Зюзино, Коньково, Ломоносовский, Обручевский, Теплый Стан, Черемушки).

Дело даже не в том, что Дмитрий Морозов - абсолютно чужой для нашего города и округа человек (он родился в Белоруссии и до 2012 года вообще жил в Саратове (его биографию можно посмотреть здесь). Хотя, конечно, это демонстрирует дикое неуважение властей к жителям ЮЗАО - при том, что у нас в округе проижвает много достойных жителей, в том числе общественных деятелей, муниципальных депутатов, широко известных своей работой по защите прав и интересов жителей округа, правящая партия "Единая Россия" считает возможным выдвинуть в депутаты от нашего округа выходца из Саратова, ничего не знающего о проблемах ЮЗАО. Честно говоря, это похоже просто на плевок в лицо.

Однако даже не в этом дело. Морозов - детский врач (сейчас он работает завкафедрой детской хирургии и урологии-андрологии 1-го Московского государственного медицинского университета имени Сеченова). Говорят, он хороший детский врач, один из лучших. Это очень хорошо. Вот и пусть дальше работает детским врачом и приносит пользу людям тем, что хорошо умеет делать - ему нечего делать в Госдуме.

В Госдуме нашему округу нужен независимый представитель наших интересов. Который будет не власти подлизывать, а отстаивать наши интересы.

Могут ли врачи хорошо отстаивать наши интересы в парламенте?

Давайте посмотрим на это на примере Мосгордумы. Два года назад, в 2014 году, власть, путем традиционного применения админресурса, принудительного голосования бюджетников и прочих хорошо вам известных прелестей, протащила в Мосгордуму более 40 своих депутатов, в том числе - ряд медицинских работников, за которых некоторые граждане охотно голосовали. Ну как же, уважаемая тетя-врач, директор больницы, она же точно будет заботиться в Мосгордуме о людях!

В результате в Мосгордуме сегодня работают 6 представителей медицинского сообщества - директора больниц, врачи (Батышева, Картавцева, Шарапова, Назарова, Мишин, Шастина). Шесть из 45 депутатов - это много, это почти шестая часть состава Думы, это больше, чем фракция КПРФ. Ну казалось бы, вот такая мощная медицинская гвардия, знает что делать для людей.

Прошло два года, и вот мы можем посмотреть, что эти уважаемые доктора в Мосгордуме за эти годы напринимали. А напринимали они вот что: если в бюджете Москвы 2014 года (который был принят еще до избрания всех этих уважаемых врачей в городской парламент) общие расходы составляли 1,6 трлн рублей, а расходы на здравоохранение составили 216,2 млрд рублей (13,4%), то в бюджете Москвы 2016 года - за который в том числе голосовали и вот эти все уважаемые депутаты-медики - общие расходы выросли аж до 1,75 трлн рублей, при этом расходы на медицину снизились до 190,8 млрд рублей (10,9%). Это очень существенное падение. Именно из-за этого у нас в Москве закрывают медучреждения, сокращают персонал, сокращают оплату труда медикам. Хотя казалось бы, при таком огромном городском бюджете - почти 2 триллиона рублей, с ума сойти можно! - можно было бы направить побольше денег на медицинское обслуживание, которое традиционно является одной из ключевых потребностей жителей нашего города?


(Цифры с официального сайта правительства Москвы: бюджет Москвы-2016, бюджет Москвы-2014.)


Отметим отдельно, что такие бюджеты, предусматривающие заметное сокращение абсолютного и относительного уровня расходов на медицину в Москве, принимала Мосгордума, где большинство принадлежит партии "Единая Россия". Именно "Единая Россия", которую представляет Дмитрий Морозов, виновна в сокращении расходов на медицину в Москве.

Почему же врачи - которые, казалось бы, должны понимать необходимость увеличения, а не сокращения расходов на здравоохранение - голосуют за навязанный мэром Собяниным бюджет, предусматривающий урезание ассигнований на медицину? Откуда берется этот парадокс?

А никакого парадокса на самом деле нет. Вся драма в том, что вот все эти медицинские работники глубоко зависимы от бюджетного финансирования, а значит, от политической воли власти. Проголосуешь в Думе не так - твоему бюджетному учреждению финансирование срежут, а чего доброго, еще и уволят. Поэтому врач, а тем более директор медучреждения - для власти практически идеальный бессловесный исполнитель всего чего прикажут: ему слишком много чего терять в случае ослушания.

Пример действующей Мосгордумы, когда сами узники голосуют за газовую камеру врачи голосуют за сокращение расходов на здравоохранение - лучший в этом плане пример.

То же самое и в Госдуме - хотя профессиональных медиков там хватает, но однако же они упорно из года в год голосуют за бюджеты, сокращающие расходы на медицину. Потому что им так приказали власти и руководство партии "Единая Россия", а перечить этому они не в силах (см выше).

Поэтому - каким бы Морозов не был хорошим врачом - в нынешней системе координат у него нет никаких шансов проявить себя в Государственной Думе подлинно независимым защитником интересов жителей ЮЗАО. Он просто будет послушным исполнителем воли властей, "кнопкодавом", не смеющим перечить власти из-за интересов своего медучреждения.

Представлять интересы жителей ЮЗАО в Думе нормальным образом он не сможет.

Пусть лучше остается работать детским врачом, что, как говорят, у него действительно хорошо получается.

Давайте 18 сентября освободим Дмитрия Морозова от обременительной обязанности отрываться от своих врачебных дел ради пустого сидения в парламенте и нажатия на кнопки по команде, и изберем депутатом по 209 округу подлинно независимого кандидата, живущего в округе и способно по-настоящему защищать наши интересы!